Операция кесарево сечение — процедура родоразрешения, осуществляемая хирургическим путём. Суть её заключается в том, что врач разрезает кожную и мышечную ткани, матку и извлекает ребёнка. От того, каким способом и насколько качественно затем накладываются швы на разрезанные ткани, во многом зависит срок заживления и эстетичный вид шрама в будущем.
Виды швов после кесарева сечения
Внешний вид будущего шрама зависит от многих факторов — каким способом был сделан надрез, как накладывались швы и какой разновидности, как прошёл восстановительный период. Каждая женщина индивидуальна и процесс заживления у всех проходит по-разному.
К счастью, при качественной работе хирурга, полноценном уходе и отсутствии осложнений шов заживает в течение нескольких недель, а спустя полгода об операции напоминает лишь малозаметный послеродовой рубец, полностью избавиться от которого практически невозможно.
При горизонтальном разрезе не происходит вскрытия брюшной полости, а шрам от кесарева сечения впоследствии станет практически незаметным
В зависимости от вида разреза различают следующие виды швов:
В некоторых патологических случаях врач может принять решение провести корпоральное кесарево сечение — это означает, что разрез на животе будет проходить вертикально от пупка к лобковой зоне
Заживление разреза
Период заживления швов неизбежно сопровождается болезненными ощущениями, ведь на животе сделан глубокий разрез. Сроки его индивидуальны. В целом специалисты говорят о том, что неприятные ощущения могут длиться от 2–3 недель до полугода.
Факторы, влияющие на сроки заживления:
- вид наложенных швов. Если операция прошла планово, без осложнений, был сделан горизонтальный разрез, наложены косметические саморассасывающиеся швы, ткани заживут быстрее, чем при корпоральном разрезе с наложением прочных швов или скоб;
- состояние рубца. При образовании неэластичного рубца шов на протяжении 3–6 месяцев вызывает болезненные ощущения при натяжении тканей во время движений мышц живота;
- образование спаек. Повреждения мышц брюшины и внутренних тканей могут привести к образованию спаек — плотных сгустков крови, которые вызывают неприятные ощущения на протяжении 1,5–2 месяцев после родов;
- особенности организма. Каждый организм индивидуален, чувствительность нервных клеток и болевой порог каждой женщины также различны. Особенно явно это проявляется в первые дни после родов, когда «выносливая» роженица почти не чувствует серьёзного дискомфорта, а другая — не может встать из-за боли;
- проблемы с ЖКТ. Неприятные ощущения в области шва могут вызывать и проблемы с пищеварением, когда из-за скопления газов оказывается давление на повреждённые ткани;
- сроки сокращения матки. Интенсивное сокращение матки происходит в первые дни после родов, когда женщина ощущает пульсирующую острую боль. Ткани стенки матки при кесаревом сечении повреждены, и им требуется дополнительное время на заживление.
Если спустя месяц после кесарева сечения болевые ощущения не проходят, рекомендуется обратиться к гинекологу, а также сделать УЗИ, пройти обследование. Это позволит исключить или обнаружить возможные осложнения после родов.
Фотогалерея: заживление раны по месяцам
Если через 1–2 месяца шов не воспален, нет выделений, обработку зеленкой и антисептиками можно прекращать
После операции швы снимают примерно на 5–7 день в роддоме
Косметический шов почти не заметен уже через полгода после операции
Уход за швами дома и в больнице
От того, насколько качественным и полноценным будет уход за швом, во многом зависит скорость заживления внешних тканей и эстетичность рубца в будущем. Пока роженица находится в больничных условиях, уход обеспечивает медперсонал, а при выписке ей даются инструкции, как и чем обрабатывать швы в домашних условиях.
В роддоме
в условиях стационара, медперсонал проводит обработку шва:
- после операции кесарево сечение женщину переводят в реанимационную палату, где она находится около суток или больше, если это необходимо;
- шов обрабатывают зелёнкой или другими антисептическими растворами по назначению врача;
- повязку меняют ежедневно;
- через 5–7 дней швы снимают (кроме саморассасывающихся). обычно это делается перед выпиской из роддома. сначала доктор отрезает узелки по краям, затем вытаскивает всю ниточку. болевые ощущения при этом индивидуальны, но в большинстве случаев незначительны. анастезии для этого не требуется;
- перед выпиской делают узи, исследуют степень заживления и сокращения матки, состояние швов.
после выписки
выписка из больницы не означает, что организм восстановился. женщине по-прежнему требуется особый уход, в том числе за швами после операции. необходимо соблюдать следующие правила:
- нельзя перенапрягаться физически. врачи советуют не поднимать ничего, что тяжелее новорождённого малыша. не рекомендуется заниматься спортом первые 2 месяца после родов. а вот пешие прогулки пойдут на пользу — ходить нужно в умеренном темпе;
- обработку шва следует производить ежедневно. чаще всего применяют зелёнку, йод. антисептики наносят ватным тампоном аккуратными движениями вокруг рубца. рану не нужно закрывать пластырем, доступ воздуха необходим для скорейшего заживления. сроки обработки зависят от состояния раны. если она не мокнет, засохшие корочки крови самоустранились примерно через 1–2 недели после выписки, то обработку можно завершать;
- нижнее белье должно быть из натуральных материалов. трусы — высокие, чтобы резинка не натирала шов;
- чтобы поспособствовать заживлению рубца и зафиксировать живот, можно носить послеродовой бандаж во время бодрствования;
- мочить шов можно, душ должен быть ежедневным, но тереть рубец мочалкой нельзя;
- питание после кесарева сечения должно быть диетическим, чтобы нормализовать деятельность кишечника.
при обнаружении каких-либо проблем со швом необходимо обратиться за консультацией к врачу.
возможные осложнения
Кесарево сечение — серьёзная операция, в ходе которой нарушается целостность кожи, мышечной, брюшной тканей, стенки матки. Проблемы со швом могут возникнуть как в первые недели после родов, во время заживления, так и спустя несколько лет. В зависимости от срока их появления различают ранние и поздние осложнения.
Ранние осложнения:
- гематома или кровоподтёки. Скорее всего, в ходе операции некачественно зашили повреждённые кровеносные сосуды. Причинами могут быть и неосторожная смена повязки, и неправильная обработка, и преждевременное снятие швов, когда свежая рана снова задета механическим путём;
- расхождение шва. Происходит довольно редко, обычно в течение 1–2 недель после операции. Шов может потрескаться, разойтись с краю или полностью по всей длине. Возможно, в ткани попала инфекция и препятствует срастанию. Другой вариант — роженица поднимала тяжести, активно занималась физическим трудом;
- покраснение и воспаление шва. Может произойти из-за неполноценного ухода или инфицирования раны.
Особенно опасны состояния, когда шов гноится, расходится, кровоточит, отекает. При этом может повыситься температура тела, что свидетельствует об инфицировании. Необходимо срочно обратиться к врачу.
Как правило, назначаются противовоспалительные препараты, антибиотики в виде мазей и таблеток.
Если случай запущен, может потребоваться дополнительное хирургическое вмешательство, что негативно скажется на эстетике рубца.
Поздние осложнения:
- лигатурные свищи. Это явление проявляется спустя месяцы после операции. Воспаляется ткань в области ниток, которыми сшиваются кровеносные сосуды. Появляется припухлость, узловое уплотнение, покраснение, затем нагноение. Организм отторгает шовный материал. Обработка лекарствами при этом неэффективна, требуется удаление свища хирургическим путём;
- грыжа. Образуется довольно редко, при вертикальном шве или наличии нескольких швов от разных операций. В области шва появляется выпячивание, сопровождается болезненными ощущениями. Удаляют грыжу путём рассечения хирургически;
- келоидный рубец. Это осложнение носит только эстетический характер и вреда для здоровья не представляет. Повреждённая в ходе операции ткань может нарастать неравномерно, в результате шов становится широким, грубым. Устранить это осложнение можно попытаться консервативными методами: с помощью мазей, кремов, воздействием лазера, ультразвука, жидкого азота. Наиболее эффективным считается хирургическое иссечение рубца.
Проблемы восстановительного периода
Во время восстановления, женщиа может столкнуться с определёнными проблемами, некоторые из которых требуют обращения к врачу:
- болевые ощущения. Непосредственно после операции боль ощущается наиболее остро. В условиях роддома женщине обязательно назначаются обезболивающие препараты, анальгетики, которые вводятся внутримышечно. После выписки она может применять обезболивающие в виде таблеток. Важно учесть, чтобы эти препараты были совместимы с лактацией, если практикуется грудное вскармливание. Необходимо проконсультироваться с врачом, который поможет подобрать оптимальные обезболивающие средства. Шов может болеть на протяжении нескольких месяцев, а неприятные ощущения в области разреза могут сохраняться до года;
- уплотнение рубца. Шов может стать твёрдым и болеть — так происходит заживление тканей. Вертикальный рубец сохраняет твёрдость до 1,5 лет. Горизонтальный шов смягчается в течение года. Уплотниться может и складка непосредственно возле шва. Если признаков воспаления нет, то это явление не опасно. Если же уплотнение имеет форму шишки — необходимо обратиться за медицинской помощью. Возможно, это симптом грыжи, свища или других осложнений;
- выделения из шва. Сукровица (прозрачная жидкость), выделяемая из шва в первые недели после операции, не должна вызывать беспокойства. Однако если выделения гнойные или кровянистые, потребуется обратиться к врачу;
- зуд. Тот факт, что шов чешется, является подтверждением заживления тканей. Однако расчёсывать рубец нельзя. Причиной для тревоги может стать зуд, сопровождающийся жжением и болью.
Видео: доула рассказывает о кесаревом сечении
Планировать последующую беременность после кесарева сечения врачи рекомендуют не ранее, чем через 2 года после операции. Однако если непредвиденное зачатие произошло раньше, вынашивание может быть возможным.
При этом тщательно наблюдается состояние шва посредством УЗИ — успел ли он полностью зажить, нет ли риска, что он разойдётся из-за увеличения матки.
Последующие роды могут быть естественными, если к этому нет противопоказаний, но решение принимает только врач.
- Людмила Морозова
- Распечатать
Шов после кесарева сечения: уход за рубцом, сколько заживает
Кесарево сечение – это разновидность оперативного вмешательства, при котором осуществляется разрез кожи, подкожного и мышечного слоя, а также матки с целью извлечения младенца. Обязательно накладывается аккуратный шов после проведенного кесарева сечения.
Заживление происходит индивидуально в каждом случае. Но в первую очередь оно зависит от вида разреза, шва, возраста роженицы и ее телосложения, а также правильности соблюдения всех рекомендаций врача.
Что нужно знать о кесаревом сечении каждой будущей маме
Итак, что нужно делать и знать мамам, чтобы роды и послеродовой период прошли быстро и незаметно?
Этапы операции по наложению швов
Самое главное после кесарева сечения – шов правильно, быстро и аккуратно наложить. Всего выделяют три этапа по осуществлению хирургической процедуры.
Разновидности разрезов при кесаревом сечении
В современной медицине, чаще всего, применяют следующие разновидности разрезов:
Разрезы по Пфанненштилю и Джоэл-Кохену ушиваются внутренним швом, а вертикальный – рассасывающимися нитями.
Как не допустить осложнений после кесарева сечения
Сразу после операции роженицу переводят в отделение интенсивной терапии. Здесь она проходит тщательный осмотр и контроль со стороны медицинского персонала. В случае осложнений при кесаревом сечении применяется краткосрочная антибиотикотерапия – она не влечет за собой отрицательных последствий для здоровья ребенка. При удачном исходе операции лечение препаратами не требуется.
Чтобы не разошелся шов после кесарева сечения, необходимо строго соблюдать предписания врача, избегать травмирования раны. Расхождение может случиться из-за инфицирования шва, неправильной техники закрытия раны.
В первые 24 часа роженице восполняют кровь, потерянную во время родов, а также поддерживают все системы жизнеобеспечения.
Особое внимание со стороны медперсонала уделяется выделениям из влагалища – если кровь обильно течет, высок риск возникновения маточной кровопотери.
Кроме того, в отделении интенсивной терапии маме в течение двух часов ставят капельницы с такими препаратами, как окситоцин и метилэргометрин – они быстро сокращают матку – а также кладут пузырь со льдом на низ живота.
Разновидности выделений после кесарева сечения
«Сразу после операции пациентка должна научиться поворачиваться с боку на бок, а к концу этого же дня — постепенно вставать: сначала садиться в кровати, затем спускать ноги на пол, а после – ходить вокруг кровати и по палате с помощью медицинского персонала.»
По окончании 6 суток осуществляется УЗИ для проверки сократительной функции матки.
В течение всего послеоперационного периода проводится смена повязки, осмотр и обработка швов при помощи антисептиков. Снимают швы после кесарева на седьмой день после операции. Обычно сразу после этого молодую маму и ребенка выписывают домой.
Снятие шва и уход за ним в больнице и дома
Обработку швов в больнице проводит медицинский персонал при помощи антисептических средств. Длительность полного заживления, при этом, напрямую зависит от проведенной операции и добросовестности роженицы по уходу за рубцом в домашних условиях.
Шов снимается в больнице через неделю следующим образом:
- С одного края специальным инструментом отщипывается узелок, сдерживающий нити вместе.
- Щипчиками подхватывается нить и аккуратно вытягивается.
Больно ли снимать швы после кесарева? Однозначного ответа на это нет. Все зависит от чувствительности пациентки. Правильно проведенная процедура снятия швов не должна приносить сильной боли.
Перед выпиской домой, пациентка получает подробную консультацию врача о правилах поведения в период заживления, а также необходимых мерах по предотвращению осложнений.
Так, мамочке, после кесарева сечения дома категорически запрещено выполнять следующие действия:
- Поднимать тяжести. К таковым относятся все предметы, превышающие вес новорожденного.
- Подвергаться физическим нагрузкам. К ним относятся: силовые упражнения или генеральная уборка дома.
- Длительно лежать в кровати. При малом движении у роженицы особенно долго болит рубец. Связано это с застоем крови в малом тазу.
- Натирать или сдавливать шов. При чрезмерном дискомфорте рубец может воспалиться и дать осложнения.
«Если сочится шов после кесарева – даже через неделю после обработки – необходимо обработать рану. Используется для этого зеленка или йод, при этом смазывается кожа вокруг рубца.»
А что же разрешено? Следующие действия:
Что можно есть маме после кесарева сечения
Возможные сложности с заживлением шва
Достаточно часто мамочек интересует вопрос: сколько заживает шов после кесарева? Ответ напрямую зависит от разновидности шва и возможных сложностей с заживлением. Так, выделяют первичные и вторичные осложнения. К первой группе можно отнести:
Болезненность
Сразу после осуществления разреза на передней брюшной стенке у пациентки возникает боль, которая проходит только по истечении нескольких недель или месяцев. Чтобы снизить ее действие, вводят обезболивающие препараты:
- в первые сутки: трамадол, морфин и прочие наркотические средства.
- в течение последующей недели: анальгин, кетанов или кетанол, димедрол.
Болит шов после кесарева сечения у каждого пациента по-разному – все зависит от разновидности разреза: вертикальный – до 60 дней, горизонтальный – до полутора месяцев.
Уплотненность швов
Твердость в течение 60 дней – это вполне нормальное и закономерное явление: в этот период осуществляется полное заживление. Мягким рубец становится только спустя пару лет: продольный проходит через полтора года, а поперечный – через 12 месяцев.
«Довольно часто у женщин появляется небольшая складка над швами. Она не представляет опасности, но только при отсутствии гноя и боли. Складка способствует быстрому заживлению тканей. Однако наличие шишки должно насторожить: это может быть как своеобразное проявление рубцевания, так и злокачественное образование.»
Сукровица из шва
Если швы сняты, но рубец мокнет в течение 7 первых дней – то в этом нет ничего плохого: так происходит заживление. Однако, при наличии неприятного запаха, цвета или крови рекомендуется сразу обратиться к врачу.
Неприятные ощущения
Сильно чешется рубец? Ничего страшного: любой косметический шов после кесарева, заживая и стягиваясь, сильно зудит. Категорически запрещено чесать или трогать шов! Если же рубец сильно печет – это повод обратиться к лечащему врачу.
К вторичным осложнениям относятся те, что проявляются через полгода и дольше после проведения кесарева сечения. К ним можно отнести лигатурный свищ. Это заболевание, возникающее вследствие отторжения организмом нитей. Характеризуется постепенным ухудшением:
- Сначала образуется небольшая опухоль.
- Затем проявляются красные пятна.
- Появляется болезненность.
- Образуется гной.
При этом края ранки могут разойтись, а потом опять сойтись – из-за небольшой ниточки, торчащей в ней. В таком случае обрабатывать шов самостоятельно нельзя. Следует своевременно обратиться к врачу, который аккуратно вытянет нить.
Восстановление физической формы после кесарева
В период восстановления и заживления рубца не допускается проведение сильной физической нагрузки. Однако, легкая гимнастика вполне допустима – даже через 6 часов после операции. Осуществляется она следующим образом:
Когда можно начать занятия спортом после кесарева сечения
Проведение водных процедур осуществляется постепенно. Сначала разрешено обливание водой отдельных частей тела. Прием душа разрешен после выписки из роддома с применением мыла без запаха. Принять ванну можно только после того, как пройдет 2 месяца после выписки из родильного дома. В бане можно париться только через 60 дней – и то только с разрешения врача.
А чем обрабатывать шов после кесарева сечения, чтобы он быстрее рассосался? Врачи советуют использовать преднизолоновую мазь или гель контрактубекс.
Чтобы предотвратить расхождение швов, в первых 24 часа рекомендуется использовать бандаж. Он способствует снижению нагрузки в поясничном отделе, сохранению осанки и быстрому восстановлению после операции.
Ношение бандажа разрешено в течение месяца. В дальнейшем нужно отказаться от его применения, ведь мышцы должны включаться в работу.
Как выбрать бандаж после кесарева сечения
Увеличение физической нагрузки должно происходить постепенно. Так, занятия активными видами аэробики можно начинать только после окончания грудного кормления.
При несоблюдении данного правила может произойти раннее отлучение ребенка от груди: повышенные нагрузки ведут к увеличению молочной кислоты, от чего молоко становится кислым, и ребенок может отказаться от груди.
В случае искусственного вскармливания мамочка может начать занятия активными видами спорта после начала менструации – это необходимо для того, чтобы шов уже точно не расходился.
Удаление рубца косметологическим способом
После того, как ребенок извлечен, врачи стараются зашить шов так, чтобы он стал, впоследствии, незаметным. Однако, не всегда получается сделать его таким, а потому – после полного заживления рубца – многие решают избавиться от него.
Осуществляется это двумя способами:
- С помощью лазерной коррекции.
Данный вариант наиболее эффективный, но достаточно дорогой. Для проведения данной процедуры рекомендуется посетить врача, который выдаст заключение о возможности прохождения лечения, а также возможных сроках для проведения коррекции.
- С помощью косметического пилинга.
Более доступный вариант. Однако, нередки случаи повторного расхождения или нагноения шва – вследствие некачественного выполнения процедуры.
Шов после кесарева сечения сколько заживает: что делать если сочится
Если будущая мать сомневается, что справится своими силами с естественными родами, при противопоказаниях к естественным родам или при осложнениях во время них применяется метод кесарева сечения. Он заключается в искусственном извлечении плода при живом иссечении матки.
После операции женщин интересует вопрос, как долго и, что особенно важно, насколько шрам после кесарева сечения будет заметен. Ведь шрамы портят внешний вид, однако при правильном уходе не должно возникнуть осложнений, а значит и шрамы вскоре станут незаметными. Также многое зависит от умелой руки хирурга и способа разреза, который он выберет.
Виды операций кесарева сечения и швы после них
При плановых операциях по собственному желанию проводят лапаротомию по Пфанненштилю. Метод заключается оптимальном для психологического и физического состояния женщины поперечном разрезе на 3 см выше соединения лобковых частей тазовой кости.
- При этом не повреждаются мышцы, а кишечник легко изолировать от повреждений;
- можно безболезненно вытащить ребенка и зашить ткани послойно так, чтобы не разошелся разрез после кесарева;
- при такой операции разрез заживает и срастается легко и быстро.
Еще одним большим плюсом будет расположение — нижнее белье отлично прикрывает еле заметный рубец. Такие швы называют косметическими. Они быстро заживают и не оставляют грубых катышков из соединительной ткани.
Второй способ является экстренным оперативным вмешательством, при такой операции главной задачей для бригады врачей является спасение жизней обоих пациентов. Выполняется разрез по белой линии живота.
Хирург при данном разрезе повреждает только сухожилия, соединяющие две прямые мышцы живота, однако если промедление опасно для жизни мамы и малыша, мышечные ткани пресса могут быть задеты. При этом возрастает вероятность разрастания соединительной ткани рубца.
Плод извлекается из матки, внутренние ткани и кожа плотно сшиваются с целью предотвращения внутренних кровотечений. Даже при правильном уходе останется след, однако жизнь младенца и матери будет спасена.
Как долго заживает шов после кесарева сечения?
Данный вопрос является актуальным для каждой женщины, прошедшей через кесарево. Это стресс для организма, подразумевающий длительное заживление внутренних тканей. Врачи ограничивают срок в два года.
За это время не желательна повторная беременность, так как есть риск того, что произойдет расхождение шва. Однако при правильном отношении к шву после операции время восстановления сокращается. Сколько заживает шов после кесарева сечения зависит от индивидуального подход женщины к уходу за ним.
Проблемы со швами в первые недели после операции
Осложнения на раннем этапе проявляются до момента снятия швов. Если кровь начнет вытекать, то пациентка заметит как повязка намокнет, а на месте шва образуется гематома. В таком случае необходимо сообщить о проблеме доктору незамедлительно. То же самое относится к случаю, когда рана начнет расходиться.
Это опасное явление может произойти через десять дней после операции, то есть на первые или вторые сутки после снятия нитей. Если разошелся шов после кесарева, то нельзя это скрывать, надеясь на регенерацию. Рана способна загноиться.
Спустя неделю рана с при неправильном уходе начинает гноиться. Болит шов после кесарева сечения зачастую именно из-за скопившегося экссудата.
Поднимается температура, кожные покровы вокруг разреза становятся твердыми и напряженными. В данном случае назначается антибактериальная терапия медицинскими препаратами, и длиться в течение месяца.
Какие могут быть осложнения в послеоперационный период?
Самыми поздними проявлениями являются лигатурные свищи. При таком раскладе в массиве тканей остается нить, которую не удалили на десятые сутки после операционного вмешательства. Отторжение организмом инородного тела может произойти через два и более месяца.
- Первый симптом выражается в локальном отеке, небольшой опухоли в этом месте;
- появляется покраснение, возникает боль;
- мать начинает плохо себя чувствовать ввиду быстро ухудшающегося состояния;
- образовавшаяся рана начнет истекать гноем.
Что делать, если шов после кесарева сечения сочится? Бесполезно применять мази и препараты, так как организм отторгает инородный предмет. Лучше сразу обратиться к специалисту, который извлечет из тела нить и назначит соответствующее лечение.
Методы коррекции шрама после кесарева сечения
В медицинской практике существует немало случаев экстренного оперативного вмешательства, поэтому акушер-хирург иссекает скальпелем все ткани продольным разрезом, при этом могут повредиться ткани внутренних органов, а именно матки. Всё это бригада осуществляет ввиду спасения жизни малыша и будущей матери. Швы могут достигать в длину 10 сантиметров. Конечно, врачи стараются сделать швы как можно менее заметными, чтобы они зажили полностью за год.
Спасение жизни, безусловно, важно, но неуверенность в себе, потеря эстетического вида живота заставляют задуматься о косметической процедуре коррекции.
На сегодняшний день данная проблема очень легко и просто разрешается путем пластической хирургии.
Лазерная терапия в течение нескольких сеансов избавит женщину от мыслей о своей непривлекательности для окружающего мира.
Рубцовая соединительная ткань легко поддается сглаживанию путем лазерной коррекции. Консультация с практикующим врачом поможет вам найти актуальный подход к прохождению процедуры.
Предупредить нежелательные проблемы можно и путем домашнего ухода. Обязательно соблюдение всех рекомендации врача, указанных в выписке. Следует избегать механических повреждений и тяжелых физических нагрузок, как и постоянно лежать и вести малоподвижный образ жизни.
Даже небольше боли при нагрузках естественны — они обусловлены образованием спаек, которые при активных ежедневных занятиях должны в скором времени пройти.
Таким образом, необходимо проявить ответственность в профилактике образования рубцов, чтобы эстетические проблемы не вылились в более серьезные — психологические или физические.
Шов после кесарева сечения: как избежать осложнений (уход)
Тема сегодняшней статьи – уход за швом после кесарева сечения. Надеюсь, что ее прочтут не только мамы, но и члены их семей. Кесарево – серьезное испытание для женского организма, и мамочке потребуется постоянная помощь как в уходе за ребенком, так и уходе за собой.
Кесарево сечение – что нужно знать
Существуют ситуации, когда роды естественным путем затруднены или невозможны без риска для жизни роженицы или малыша.
Это может быть:
- новообразования в матке;
- предлежание плаценты;
- неправильное положение ребенка;
- крупный ребенок;
- проблемы здоровья роженицы.
В таких ситуациях врачом заранее принимается решение о проведении кесарева сечения – извлечении ребенка через разрез матки.
Возможно и проведение экстренной операции, если возникает угроза для жизни ребенка или матери:
- обильная кровопотеря;
- прекращение схваток;
- гипоксия плода.
Виды операционных разрезов
В случае плановой процедуры разрез проводят горизонтально, по надлобковой складке, не затрагивая брюшную полость. Такой разрез сшивается аккуратным косметическим швом, который со временем становится неприметным.
При необходимости срочного хирургического вмешательства чаще всего используется вертикальный надрез живота. Он зашивается узловым швом, впоследствии преобразуется в выступающий рубец, который со временем твердеет и увеличивается. Такой шов заметно портит вид живота.
Особое значение имеют внутренние швы, соединяющие разрезы матки, мышц и брюшины. От их наложения зависит исход будущих беременностей.
Поэтому стоит подробно расспросить хирурга об особенностях операции и необходимом уходе.
Правила обработки шва
Образующийся шов нуждается в тщательном уходе, иначе возможно инфицирование с самыми неприятными последствиями.
Уход в роддоме
В роддоме роженица находится под наблюдением медперсонала. Ежедневно шов осматривается, обрабатывается антисептиками («Хлоргексидин» и др.), стерильная повязка меняется. При сильной боли могут назначаться болеутоляющие препараты.
Единственная задача пациентки – не допустить намокания и механического повреждения раны. В этом может помочь послеродовой бандаж, который защищает рубец, подтягивает деформированный беременностью живот, уменьшает боль. Но его ношение следует согласовать с врачом.
Удаление нитей
Косметический шов выполняется растворяющимися материалами, он в снятии не нуждается. Нити узлового шва необходимо удалить.
Первичное заживление шва длится 5-10 дней. При отсутствии каких-либо отклонений хирург снимает швы. Эта непродолжительная процедура не столько болезненна, сколько неприятна.
Домашний уход
Если состояние роженицы и малыша не внушает опасений, после снятия шва ее выписывают. Но нельзя считать, что женщина уже полностью здорова. Необходимо тщательно следовать рекомендациям, которые роженица получит перед выпиской. Первое время ей понадобится помощь близких людей. После выписки мамочке необходимо:
- избегать физического перенапряжения, особенно поднятия тяжести;
- избегать резких движений;
- не допускать длительного лежания, для восстановления очень полезна ходьба;
- обрабатывать шов рекомендованными средствами;
- 2-3 раза в день устраивать для шва получасовые воздушные ванны;
- носить бандаж, поддерживающий живот и не дающий разойтись шву;
- шов можно мочить, но нельзя тереть его мочалкой;
- избегать каких-либо механических воздействий на разрез, не носить сдавливающую и натирающую одежды;
- следить за своим питанием – оно очень важно для быстрейшего выздоровления.
При нормальном заживлении необходимость обработки отпадет через 7-8 дней. Необходимы регулярные осмотры врача, особенно при появлении осложнений.
Послеоперационный дискомфорт
Болезненные ощущения в послеоперационный период неизбежны. И это ожидаемо, учитывая серьезность операции. Если шов болит очень сильно, врач может назначить анальгетики, совместимые с грудным вскармливанием. Могут назначаться физиотерапевтические процедуры. Врачи рекомендуют движение, это помогает правильному заживлению внутренних повреждений.
Обычно боли беспокоят 3-4 дня, затем стихают. Ощутимый дискомфорт может сохраняться до двух недель, иногда дольше. Боль может усиливаться и возвращаться спустя длительный период после операции при капризах погоды.
Примерно через 6-8 дней шов начинает чесаться, что говорит о его заживании. Нужно удержаться от расчесывания, через 2-3 дня зуд стихнет.
Формирование и рассасывание рубца
На полное зарастание шва после кесарева уходит около месяца. В это время можно использовать вспомогательные средства для рассасывания рубца, но только после консультации врача. Обычно для смазывания рубца используют:
- витамин Е (капсулы);
- Контрактубекс;
- Солкосерил.
На полное рубцевание уходит от года до полутора, в зависимости от вида шва и здоровья женщины. На этом этапе после консультации с врачом можно применять более радикальные меры по избавлению от рубца: лазерную шлифовку и другие косметические методы.
Осложнения после кесарева сечения
В большинстве случаев при грамотном проведении операции и правильном уходе осложнений удается избежать. Но, тем не менее, как и при любой операции, они возможны. К сожалению, проблемы могут возникнуть даже через несколько лет, поэтому за рубцом следует наблюдать.
Ранние осложнения
К их появлению могут привести неверно ушитые сосуды, повреждение свежего шва, грубое снятие швов, несоблюдение правил послеоперационного ухода. Могут возникнуть следующие проблемы:
- гематома;
- образование спаек;
- кровоточивость шва (не путать с выделением сукровицы, что является нормальным процессом);
- шов гноится;
- грануляция (развитие на шве соединительной ткани в виде припухлости);
- отечность;
- эндометрит (воспаление полости матки).
При этих или других тревожных признаках – повышении температуры, приступах слабости, непреходящих болях, — необходимо немедленное обращение к врачу. Только он может поставить диагноз и назначить лечение. Самолечение грозит очень серьезными последствиями, вплоть до летального исхода.
Расхождение шва
Это достаточно редкое, но серьезное осложнение. В течение первых 7-10 дней его может вызвать нагрузка на мышцы живота или попавшая в рану инфекция, препятствующая срастанию разреза. Если шов разошелся и начал кровоточить, необходимо наложить стерильную повязку и немедленно обратиться за медицинской помощью.
Поздние осложнения
Осложнения, появляющиеся спустя несколько месяцев и позже, классифицируют как поздние.
Кесарево сечение – это хирургическое вмешательство, осложнения после которого могут появиться спустя несколько месяцев и даже позже. Будьте внимательны!
Беременность после операции
Запрета на роды после операции не существует, но необходимо очень ответственно отнестись к планированию следующей беременности. На полное восстановление матки понадобится 2-3 года. Беременность в более ранние сроки, как и аборт, может привести к серьезным повреждениям матки. Поэтому на этот период необходима надежная контрацепция.
После полного выздоровления беременность не несет никакой опасности. Часто проблемой такой беременности становятся сильные боли в области рубца. У будущей мамы возникает вполне обоснованный страх, что разошелся шов после кесарева.
Как объясняют гинекологи, боль вызвана не швом, а спайками, растянутыми растущим животом. Нужно сообщить о дискомфорте лечащему врачу, который при необходимости проверит состояние рубца на УЗИ.
Заключение
Счастье материнства – достойная награда за боль, перенесенную при кесаревом сечении. Но необходимо помнить, что вашему малышу нужна здоровая мама. Поэтому берегите себя, выполняйте все врачебные рекомендации – и будьте здоровы и счастливы! Ждем ваши комментарии!
Сколько заживает шов после Кесарева сечения
Пациенток после кесарева сечения волнует естественный вопрос – сколько дней заживает рубец? Шов после кесарева сечения на матке заживает на 7-ой день после операции, полностью рубцуется через 24 месяца. А дискомфорт в области шва проходит обычно через месяц.
Почему болит шов после кесарева сечения? Рана остается не только на коже, рассекаются подкожная клетчатка, мышцы, и конечно, повреждения очень большие.
Сколько заживает шов от кесарева сечения, будет ли он заметен, как за ним ухаживать и что делать, если разрез воспалился или разошелся? Заживают все разрезанные ткани по-разному.
Зависит это не только от индивидуальных особенностей организма, но и от состояния здоровья на момент после родов, от возраста, от телосложения женщины, и от того, какой разрез выполнялся: продольный или же поперечный.
Продольный разрез – удобнее для акушеров в том плане, что через него быстрее добраться до полости матки и достать ребенка.
Он используется в тех случаях, когда есть угроза для жизни матери или ребенка: гипоксия плода, кровотечение у матери, эклампсия у матери.
Его доктора сделали, достали ребенка, передали его неонатологам или реаниматологам, а дальше уже останавливают кровотечение, удаляют плаценту, спокойно и аккуратно зашивают разрезанные ткани.
Шов после продольного разреза заживает около 2-х месяцев, но ощущается и может периодически беспокоить в течение года, иногда и дольше. Такие швы имеют тенденцию становится толстыми и некрасивыми с косметической точки зрения.
Поперечный разрез в нижней части живота делается в большем проценте случаев, в основном – после планового кесарева сечения.
Кожу зачастую зашивают, используя атравматический шовный материал, а нитка проходит внутрикожно, то есть следов от иглы с двух сторон видно не будет – он будет выглядеть как аккуратненькая тонкая линия (в случае, если у вас нет повышенной склонности к образованию келоидных рубцов).
Шов после поперечного разреза заживает чуть быстрее. Как правило, это около 6 недель. Но он также имеет тенденцию напоминать о себе в течение года после родов с помощью кесарева сечения. Если воспалился шов после кесарева сечения — не стоит затягивать.
Швы на коже в основном накладываются нерассасывающимся материалом – шелком или капроном. Такие швы снимают через неделю после проведения операции кесарева сечения. Конечно, наложение швов с помощью рассасывающихся нитей тоже имеет место. Такие нити рассасываются сами в течение месяца-двух (это зависит от материала).
После операции в первые трое суток шов сильно болит. В роддоме женщине вводят обезболивающие препараты, поэтому грудью кормить в этот период нельзя. Если вы хотите наладить затем грудное вскармливание, то стоит сцеживаться, чтобы стимулировать выработку молока в молочных железах.
Обрабатывается шов после кесарева сечения с помощью 70% раствора этилового спирта с 0,05% хлоргексидином, 5% спиртового раствора йода или зеленки медперсоналом роддома. На него накладывается стерильная повязка. Перед выпиской вам должны рассказать, что по возвращении домой вам нужно будет проводить такие же манипуляции своими силами: отмочить (пока она еще пристает к коже) старую повязку, полив ее перекисью, снять и обработать спиртом, а затем зеленкой.
Обработка проводится обычно до 7-10 дня, затем шов можно мазать облепиховым маслом или Солкосерилом, чтобы он быстрее заживал и меньше беспокоили тянущие в нем боли.
Шов на матке полностью рубцуется через два года после операции. Именно через 2 года, не раньше, женщина может планировать следующую беременность, чтобы быть спокойной в отношении того, что шов на растущей матке не разойдется.
Если вас выписали домой, а шов вдруг начал болеть сильнее, если из него появились желтоватые или кровянистые выделения, если появилось под швом уплотнение или поднялась температура – срочно обращайтесь в тот роддом, где вас родоразрешали таким образом – вас на приемном покое посмотрит дежурный акушер и расскажет, что случилось и как с этим быть.
врач Кривега М.С. — http://hirurgs.ru
Шов после кесарева сечения (фото): какие бывают швы, сколько заживают и как их обрабатывать
Если роды прошли с применением кесарева сечения, то на животе рожавшей остается шрам, ведь, проводя такую операцию, доктора разрезают мягкие ткани брюшной полости, а также стенки матки. Разрез зачастую получается не маленьким, ведь необходимо легко вынуть малыша, чтобы не повредить его хрупкое тельце.
Виды швов после кесарева сечения
На то, каким будет вид разреза, влияет в первую очередь процесс протекания самих родов. Если имеет место острая гипоксия плода или сильное кровотечение беременной, врач часто проводит корпоральное кесарево сечение.
Это значит, что разрезать живот будут в вертикально: от пупка вниз. Стенку же матки вскрывать будут с помощью продольного разреза.
И все же к такому виду кесарева сечения прибегают очень редко, ведь такой шов некрасиво смотрится: его очень заметно, с годами он будет все толще и толще.
Традиционно при кесаревом сечении применяют лапаротомию по Пфанненштилю — разрез кожи с подкожно-жировыми тканями, проходящий поперек надлобковой складки без вскрытия брюшной полости. Собственно сам шрам от кесарева сечения через некоторое время превращается в практически незаметную полоску, потому как он расположен в средине естественной кожной складки.
Именно разрез по Пфанненштилю позволяет накладывать косметический шов. Использование корпорального разреза предусматривает очень прочное соединение тканей, ведь накладываются узловые швы. При таком кесаревом сечении косметический шов никак не подойдет.
Есть многовариантность и при наложении внутренних швов на стенки матки. Взять к примеру, аппаратную методику наложения лигатур. Первоочередное задание при таких процедурах – достичь идеальных условий для того, чтобы матка зажила, а также свести к минимуму кровопотери, ведь от того, насколько прочны будут швы, зависит результат следующих беременностей.
Обезболивание после кесарева сечения
Для заглушения сильной боли в районе шва после операции, роженице врач назначает обезболивающие препараты. Использование таких медикаментов практикуется в первые три дня после операции, но потом от них отказываются. Кроме обезболивающих, иногда назначают антибиотики. Их применение необходимо во избежание осложнений, спровоцированных инфекцией.
После кесарева роженице нужно принимать препараты, сокращающие матку и приводящие к нормальной работе желудочно-кишечный тракт.
Препараты обычно принимаются женщинами, у которых роды проходили с применением кесарева сечения, на протяжении 3 дней, дальше от них отказываются.
Через 6 суток после проведения кесарева сечения швы снимают. Иногда накладываются саморассасывающиеся швы, снимать которые не нужно.
Как только шов заживет, его практически не будет видно и он вряд ли доставит маме лишние хлопоты. Это касается тех мам, которые прислушиваются к рекомендациям врачей и придерживаются верного ухода за швом.
Как ухаживать за швом от кесарева сечения?
Пока родившая женщина пребывает в роддоме, каждодневные перевязки, а также обработку антисептическими средствами шва после кесарева осуществляет медперсонал. Перед выпиской врач рассказывает обладательнице шва, как необходимо ухаживать за швом уже дома.
Душ врачи разрешают лишь через сутки после того, как сняли швы. Теперь шов мочалкой разрешается через неделю. Если в послеоперационный период будут иметь место осложнения, тогда врач назначает специальные мази, помогающие быстрее заживить шов.
Ранние осложнения в послеоперационный период
После операции случаются осложнения. Их можно разделить на две категории: ранние и поздние. Ранние осложнения заметны до того, как снимут швы. И проявляются они во время пребывания родившей женщины в роддоме.
Такими осложнениями чаще всего являются гематомы и кровотечения. Заметить их очень просто – кровь проступит на шовной повязке.
При появлении такого симптома необходимо срочно сообщить медперсоналу, иначе на ране могут появиться нагноения.
Еще одно осложнение – расхождение шва. Опасность такой вид осложнений представляет на 1-2 сутки после того, как будут сняты лигатуры (это 7-8 сутки после самой операции).
Чтобы избежать такого негативного сценария, родившей нужно избегать нагрузок и противопоказаны физические упражнения. При появлении расхождения шва даже на небольшом участке, никаких самостоятельных действий нельзя предпринимать.
В подобной ситуации нужно срочно обращаться за квалифицированной помощью.
Может нагноиться шов. Чтобы упредить такую неприятность, в роддоме проводят родившей женщине антибактериальную терапию. И все же бывают случаи, что шов все же гноится.
Начальными симптомами являются отеки и покраснения. Могут при этом быть и боли. Кожа вокруг шва, который остался после кесарева сечения, напрягается.
Медперсонал производит перевязки с применением специальных антибактериальных растворов.
В случае ухудшения состояния роженицы (высокая температура, плохое общее состояние), врачами назначаются антибиотики, а сама женщина направляется на лечение в гинекологию.
Поздние осложнения
Этот вид осложнений опасен тем, что он проявляется спустя определенное время. Иногда проходит месяц, а то и несколько. Чаще всего встречаются лигатурные свищи. Его возникновение связано с отторжением организмом женщины шовного материала.
Возникают лигатурные свищи поэтапно:
- появление припухлости;
- образование покраснения;
- проявление болезненных ощущений;
- прорыв гноя.
При внимательном рассмотрении ранки, можно увидеть то, что послужило виной данной беды – лигатуру, которая осталась. Многие начинают лечиться самостоятельно, применяя антисептические растворы и кремы. Это плохое решение, потому как свищ периодически будет то закрываться, то опять нарывать. Чтобы удалить ниточку, нужно прибегнуть к помощи медиков.
Методы коррекции шрама после кесарева сечения
Проводя кесарево сечение, врачи стараются делать шов как можно более аккуратным, тогда через 8-12 месяцев он будет почти незаметен. Но любая операция предполагает наличие шрама.
У кого-то он больше заметен, у кого-то меньше. Как правило, по прошествии нескольких месяцев роженицы начинают думать, как его убрать с тела.
Сегодня такую проблему решают специальные клиники эстетической хирургии.
Несколько сеансов с применением лазера способны удалить рубцовую ткань. Решившись на лазерную коррекцию, обязательно необходимо проконсультироваться с медиком, поскольку именно врач может оценить состояние шва и определить, когда идеально можно провести данную процедуру.